Η θεραπεία των περιοδοντικών νοσημάτων περιλαμβάνει τους εξής στόχους
- Τον καθαρισμό του στόματος από τα περιοδοντοπαθογόνα μικρόβια.
- Την αναχαίτιση της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου που οδηγεί σε οστική απώλεια και απόπτωση των δοντιών.
- Την ανάπλαση (αναδόμηση) του οστού που χάθηκε, όπου αυτό είναι εφικτό.
- Τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος μέσα από τακτικούς επανελέγχους για την πρόληψη τυχόν υποτροπών.
Μη χειρουργική θεραπεία
Η μη χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται είτε ως μοναδική θεραπεία σε περιπτώσεις αρχόμενης ή μέτριας σε βαρύτητα περιοδοντίτιδας, είτε ως προετοιμασία για τη χειρουργική θεραπεία που συνήθως ακολουθεί σε περιπτώσεις προχωρημένης νόσου.
Περιλαμβάνει το σχολαστικό καθαρισμό των ριζών των δοντιών από τα μικρόβια, τα παράγωγά τους και την πέτρα με εξειδικευμένα εργαλεία χειρός αλλά και συσκευές υπερήχων. Ενίοτε χρησιμοποιούνται και συσκευές laser για την απολύμανση των περιοδοντικών θυλάκων.
Ο καθαρισμός είναι ανώδυνη διαδικασία με την προυπόθεση ότι γίνεται πάντοτε κάτω από τοπική αναισθησία. Συνήθως απαιτούνται 4-5 συνεδρίες 1 περίπου ώρας η καθεμιά για την ολοκλήρωση της θεραπείας. Μετά το τέλος κάθε συνεδρίας είναι δυνατόν να υπάρξει ελαφριά ενόχληση που αντιμετωπίζεται με ήπια παυσίπονα.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξασφαλίζεται με την καθημερινή φροντίδα των ούλων και των δοντιών. Ο ασθενής διδάσκεται λεπτομερώς από τον ιατρό του ποιος είναι ο αποτελεσματικός τρόπος χρήσης της οδοντόβουρτσας και των μέσων μεσοδόντιου καθαρισμού (οδοντικό νήμα και μεσοδόντια βουρτσάκια). Σε κάποιες περιπτώσεις συστήνεται επικουρικά κάποιο στοματικό διάλυμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ακολουθεί περίοδος επούλωσης 4-6 εβδομάδων. Ο ασθενής προσέρχεται στο ιατρείο, όπου αξιολογείται αν το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ικανοποιητικό καθώς και ο βαθμός συνεργασίας του στα θέματα στοματικής υγιεινής.
Η θεραπεία κρίνεται επιτυχημένη όταν:
- Ο ασθενής εφαρμόζει αποτελεσματική στοματική υγιεινή
- Έχει περιορισθεί η φλεγμονή και η αιμορραγία (μάτωμα) των ούλων
- Υπάρχει αίσθηση καθαριότητας και υγείας στο στόμα
- Έχει μειωθεί σημαντικά το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων
Αν το πρόβλημα επιμένει σε κάποιες περιοχές, η μοναδική λύση είναι η εφαρμογή χειρουργικής του περιοδοντίου. Οι πιθανότητες να χρειαστούν περιοδοντολογικές επεμβάσεις αυξάνεται με την αρχική βαρύτητα της νόσου.
Εικόνες πριν και μετά από θεραπεία περιοδοντίτιδας
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική του περιοδοντίου εφαρμόζεται με σκοπό:
- Την εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων και των μικροβίων που ενδημούν σε αυτούς.
- Τη διόρθωση των βλαβών του οστού που προκάλεσε η νόσος.
- Τη διαμόρφωση ευνοικών ανατομικών συνθηκών για την εφαρμογή αποτελεσματικής στοματικής υγιεινής και την αποφυγή τυχόν υποτροπών της νόσου.
- Την ανάπλαση των περιοδοντικών ιστών, όπου αυτό κριθεί εφικτό.
- Τη διόρθωση αισθητικών προβλημάτων των περιοδοντικών ιστών.
Η χειρουργική του περιοδοντίου γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι ανώδυνη διαδικασία. Περιλαμβάνει το λεπτομερή καθαρισμό των υπολειμμάτων πέτρας που έχουν παραμείνει στην επιφάνεια των ριζών των δοντιών, αλλά και την απόδοση μίας οστικής μορφολογίας που θα ανθίσταται στην υποτροπή της νόσου. Τοποθετούνται ράμματα, τα οποία αφαιρούνται συνήθως 7-14 ημέρες μετά την επέμβαση.
Για τις πρώτες 2-3 ημέρες συστήνεται κάποιο αναλγητικό για τον έλεγχο του πόνου και του οιδήματος, ενώ αποφεύγεται η χρήση οδοντόβουρτσας στην περιοχή. Δεν είναι ασύνηθες να εμφανίζεται μετεγχειρητικά κάποιου βαθμού ευαισθησία ειδικά στα κρύα ερεθίσματα. Η ευαισθησία υποχωρεί αυτόματα με την πάροδο του χρόνου. Αν ωστόσο είναι ενοχλητική, συστήνεται η θεραπεία με κάποιο φθοριούχο ζελέ ή φθοριούχο στοματικό διάλυμα απευαισθητοποίησης.
Ανάπλαση περιοδοντικών ιστών
Στην Περιοδοντολογία έχουν κατά καιρούς εφαρμοσθεί διάφορες τεχνικές ανάπλασης των περιοδοντικών ιστών, όπως τα οστικά μοσχεύματα, η καθοδηγούμενη ιστική ανάπλαση και οι βιολογικοί μεσολαβητικοί παράγοντες.
Ο στόχος όλων αυτών των υλικών και τεχνικών είναι η αναδημιουργία του απωλεσθέντος οστού και των υπολοίπων περιοδοντικών ιστών.
Τα οστικά μοσχεύματα, διακρίνονται ανάλογα με την προέλευσή τους σε αυτογενή, αλλογενή, ετερογενή και αλλοπλαστικά υλικά. Μεταξύ όλων των τύπων οστικών μοσχευμάτων υπερέχουν τα αυτογενή οστικά μοσχεύματα, που προέρχονται από τον ίδιο δότη και είναι τα μόνα που διαθέτουν οστεογενετικές ιδιότητες.
Η τεχνική της καθοδηγούμενης ιστικής ανάπλασης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικά εκλεκτικών μεμβρανών, που παρέχουν τη δυνατότητα διείσδυσης μόνο στα εξειδικευμένα κύτταρα του οστίτη ιστού με σκοπό τη δημιουργία νέου οστού και εξάλειψη των περιοδοντικών οστικών βλαβών που δημιούργησε η περιοδοντική νόσος.
Σήμερα, με την αλματώδη ανάπτυξη της ιατρικής βιοτεχνολογίας, γίνεται μία συνεχής προσπάθεια δημιουργίας στο εργαστήριο και μεταφοράς τους στην καθημερινή κλινική πράξη, βιοενεργών ουσιών, των οποίων η εφαρμογή αποσκοπεί στη βελτίωση της επιτυχίας των αναπλαστικών τεχνικών. Μεταξύ των αυξητικών παραγόντων που εφαρμόζονται στην κλινική Περιοδοντολογία, πιο δημοφιλείς είναι οι αμελογενίνες που κυκλοφορούν με το εμπορικό σκεύασμα Emdogain και το πλάσμα υψηλής περιεκτικότητας σε αιμοπετάλια (PRP), που προέρχεται από λήψη, φυγοκέντρηση, διαχωρισμό και συμπύκνωση μικρής ποσότητας αίματος που λαμβάνεται από τον ασθενή πριν την πραγματοποίηση της επέμβασης και θεωρείται απολύτως ακίνδυνη και ασφαλής διαδικασία.
Στο ιατρείο εφαρμόζονται όλες οι παραπάνω τεχνικές με ιδιαίτερα υψηλή προβλεψιμότητα, ανάλογα με την κλινική περίπτωση και σε συνεργασία με ένα δίκτυο έμπειρων και άρτια καταρτισμένων συνεργατών.
